實(shí)時(shí)信息發(fā)布是衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急的核心關(guān)鍵

“非典”事件催生了我國(guó)的應(yīng)急指揮體系，如今，衛(wèi)生應(yīng)急已成為我國(guó)應(yīng)急體系的重要組成部分，國(guó)務(wù)院應(yīng)急辦發(fā)布的有關(guān)文件中，衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急需求也被單獨(dú)列出，可以看出國(guó)家對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急工作的重視。

在這六年中，我國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)取得了一些成績(jī)，“非典”事件的成功解決本身也證明了這一點(diǎn)。但是同時(shí)也應(yīng)當(dāng)看到，我們面臨的形勢(shì)還很?chē)?yán)峻，2006年以來(lái)陸續(xù)發(fā)生了一些大規(guī)模的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，如手足口病、H5N1等，還包括近期“風(fēng)靡全球”的甲型H1N1，都對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)發(fā)出巨大挑戰(zhàn)。雖然我國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急體系在迎接這些挑戰(zhàn)時(shí)，在組織層面上很好地發(fā)揮了作用，但是從信息化的角度來(lái)看，衛(wèi)生應(yīng)急IT基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)在衛(wèi)生事件的處置中發(fā)揮的作用還很有限。

正因如此，如何更好地開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急IT系統(tǒng)建設(shè)，將整個(gè)衛(wèi)生應(yīng)急指揮推向一個(gè)新的高度，是我們必須正視的問(wèn)題。

衛(wèi)生應(yīng)急——最復(fù)雜的行業(yè)應(yīng)急應(yīng)用

要做好衛(wèi)生應(yīng)急的IT系統(tǒng)建設(shè)，首先要弄清楚衛(wèi)生應(yīng)急的應(yīng)用需求。那么，衛(wèi)生應(yīng)急要解決的問(wèn)題是什么呢？總體上分為兩類：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急是指對(duì)大規(guī)模、大范圍的公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)和處置。例如，“非典”、甲型H1N1等高致病性傳染病發(fā)生后，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)牽頭，和各地的衛(wèi)生部門(mén)召開(kāi)視頻會(huì)議，通報(bào)疫情情況，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。隨后各地衛(wèi)生部門(mén)主要是當(dāng)?shù)谻DC（疾病控制中心）會(huì)進(jìn)行場(chǎng)所消毒、疑似病例隔離、確診病例治療等控制和治療工作；同時(shí)相關(guān)醫(yī)學(xué)院校專家也會(huì)配合應(yīng)急需要，進(jìn)行病例分析、疫苗研制等工作；交通、公安等部門(mén)也會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的通報(bào)，進(jìn)行聯(lián)動(dòng)配合，采取包括出入境疫情檢測(cè)、涉外疫情人員管理等工作�？梢钥闯�，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急是以衛(wèi)生事件的發(fā)生為觸發(fā)點(diǎn)、以衛(wèi)生部門(mén)為責(zé)任主體、其他橫向部門(mén)配合聯(lián)動(dòng)的過(guò)程。

突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援是指由交通事故、自然災(zāi)害、社會(huì)安全等其他突發(fā)事件而引起的傷亡、疾病的救治和醫(yī)療。例如，地震發(fā)生后,災(zāi)區(qū)的疫情防制、受傷人員醫(yī)護(hù)、治療等工作。另外，交通事故、恐怖襲擊等產(chǎn)生人員傷亡的情況也會(huì)啟動(dòng)突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援�？梢钥闯�，突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援是以公共衛(wèi)生事件以外的其他突發(fā)事件為觸發(fā)點(diǎn)，以交通、公安等部門(mén)為責(zé)任主體，衛(wèi)生部門(mén)配合工作的過(guò)程。

這兩類衛(wèi)生應(yīng)急內(nèi)容相比較，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的范圍更大，影響更廣，處置難度也更大，一般意義上講的衛(wèi)生應(yīng)急都是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急。

而對(duì)于作為應(yīng)急系統(tǒng)重要組成部分的IT基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，為了滿足衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急要求，需要涉及到眾多的組織，不僅包括衛(wèi)生局及其下屬CDC、衛(wèi)監(jiān)等部門(mén)，還包括各醫(yī)院、120急救中心、血站等醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，還有各類醫(yī)科院校、醫(yī)學(xué)會(huì)等科研組織。這些組織和單位之間有的是上下級(jí)的調(diào)度關(guān)系，也有的是平級(jí)的橫向協(xié)商、配合關(guān)系，各個(gè)組織和單位相互配合、聯(lián)動(dòng)，各司其職，共同完成衛(wèi)生應(yīng)急的相關(guān)工作�？v觀國(guó)內(nèi)各個(gè)行業(yè)應(yīng)急體系，衛(wèi)生應(yīng)急由于其涉及到的組織和單位最多而成為最復(fù)雜的行業(yè)應(yīng)急應(yīng)用。

無(wú)法聯(lián)動(dòng)——衛(wèi)生應(yīng)急的瓶頸

在以往幾年中，各地紛紛開(kāi)展了衛(wèi)生應(yīng)急IT基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)建設(shè)，其根本目的就是讓?xiě)?yīng)急系統(tǒng)中各級(jí)、各部門(mén)、各類組織以及各人之間獲得、共享有效即時(shí)信息，從而實(shí)現(xiàn)高效的溝通，實(shí)現(xiàn)快速有效科學(xué)的決策。

然而從結(jié)果來(lái)看，目前大部分衛(wèi)生應(yīng)急IT基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)的應(yīng)用效果并不理想。經(jīng)�？梢钥吹降默F(xiàn)象是，疫情發(fā)生時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法在指揮大廳中通過(guò)醫(yī)院的監(jiān)控系統(tǒng)檢查各個(gè)醫(yī)院門(mén)診科室的現(xiàn)場(chǎng)情況，而必須奔波在各個(gè)醫(yī)院之間；遇到緊急情況需要協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部相關(guān)部門(mén)或者橫向關(guān)聯(lián)部門(mén)時(shí)，負(fù)責(zé)人無(wú)法利用視頻及音頻的多媒體會(huì)議進(jìn)行磋商，只能通過(guò)傳統(tǒng)的固定電話或移動(dòng)電話進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)溝通，而且還經(jīng)常受到線路占線和無(wú)法進(jìn)行多方電話會(huì)議的困擾；需要進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢時(shí)，也不能快速準(zhǔn)確的得到整個(gè)市或省的某項(xiàng)信息得完整情況。

其實(shí)，現(xiàn)有衛(wèi)生行業(yè)的IT基礎(chǔ)建設(shè)已經(jīng)發(fā)展到了一定階段，各個(gè)衛(wèi)生單位自己都有較為完備的IT系統(tǒng)。各醫(yī)院都可以通過(guò)HIS系統(tǒng)查詢統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)療信息，包括醫(yī)療器械信息、藥品信息、病人電子病例等，也可以通過(guò)PACS查看影像資料；120急救中心也能夠通過(guò)GIS系統(tǒng)監(jiān)測(cè)急救車(chē)的位置；血液中心也有關(guān)于各類血液制品的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)信息。

在這種背景下仍然出現(xiàn)前面提到的現(xiàn)象，說(shuō)明目前我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)還存在一些問(wèn)題，總的說(shuō)來(lái)就是現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的IT系統(tǒng)資源沒(méi)有能夠進(jìn)行有效整合，沒(méi)有形成資源化，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各單位之間也缺乏高效直觀的溝通手段，因而無(wú)法進(jìn)行順暢的聯(lián)動(dòng)。

造成這一現(xiàn)象最主要原因的是，現(xiàn)有的衛(wèi)生IT系統(tǒng)建設(shè)基本都是以各單位自行建設(shè)為主，異構(gòu)化嚴(yán)重、標(biāo)準(zhǔn)性不足，性能和可靠性也無(wú)法滿足應(yīng)急的需要。而衛(wèi)生應(yīng)急IT基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)也往往采用高度定制化的架構(gòu)，系統(tǒng)相對(duì)封閉，支撐的業(yè)務(wù)相對(duì)單一，不具備標(biāo)準(zhǔn)性和開(kāi)放性，因而也無(wú)法和相關(guān)單位的IT系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，資源無(wú)法整合，也無(wú)法滿足應(yīng)急“聯(lián)動(dòng)”的要求。

打破信息溝通的“壁壘”

針對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急IT基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)建設(shè)上面臨的問(wèn)題，在國(guó)內(nèi)應(yīng)急指揮應(yīng)用領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗(yàn)的H3C有著自己的看法。曾經(jīng)參與過(guò)江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)等多個(gè)應(yīng)急項(xiàng)目建設(shè)的H3C解決方案部技術(shù)總監(jiān)姚華指出，要從根本上解決現(xiàn)有問(wèn)題，就必須針對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生應(yīng)急IT基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)采用標(biāo)準(zhǔn)通信協(xié)議，建設(shè)衛(wèi)生專網(wǎng)，增加多媒體會(huì)商手段等方式改進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)各單位之間的溝通方式，提高溝通效率，增強(qiáng)溝通的體驗(yàn)性，為業(yè)務(wù)流程的順暢運(yùn)作提供協(xié)商保障。同時(shí)，通過(guò)建立數(shù)據(jù)中心等方式整合現(xiàn)有衛(wèi)生IT資源，將寶貴的數(shù)據(jù)信息資源化。換句來(lái)說(shuō)，也就是要通過(guò)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急IT基礎(chǔ)架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)性、開(kāi)放性的設(shè)計(jì)，通過(guò)技術(shù)手段，消除由于組織原因造成的IT壁壘，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)組織間的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)衛(wèi)生應(yīng)急IT系統(tǒng)資源的集中利用，并進(jìn)行深度發(fā)掘，為應(yīng)急決策提供科學(xué)依據(jù)。

圍繞這一思路，H3C針對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急的應(yīng)用特點(diǎn)，提出了一套具體而全面的解決方案。方案采用模塊化的方式，采取“整體規(guī)劃、分步實(shí)施”的策略，建立以衛(wèi)生局為核心的應(yīng)急指揮系統(tǒng)。指揮中心根據(jù)需要設(shè)立在CDC或市衛(wèi)生局，數(shù)據(jù)中心與指揮中心合二為一，并可采取1+N備份的模式來(lái)進(jìn)行保障，下屬衛(wèi)生局以及個(gè)相關(guān)單位通過(guò)衛(wèi)生應(yīng)急專網(wǎng)接入整個(gè)應(yīng)急系統(tǒng)。

在網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)上，H3C提出，需要改變現(xiàn)有依靠互聯(lián)網(wǎng)的方式，進(jìn)行應(yīng)急安全專網(wǎng)建設(shè)，從而建立整個(gè)應(yīng)急IT系統(tǒng)的基礎(chǔ)。應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)又區(qū)別于一般的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，必須要有一整套的完備方案保障自身在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的安全、可靠和穩(wěn)定運(yùn)行。

為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，H3C應(yīng)急指揮解決方案在網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)上采用了包括環(huán)網(wǎng)技術(shù)在內(nèi)的一系列可靠性技術(shù)，同時(shí)，將WIMAX、衛(wèi)星通信、3G等無(wú)線傳輸方式相融合，保證在諸如“汶川地震”等大型自然災(zāi)害的情況下，衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)仍然能夠保證運(yùn)轉(zhuǎn)，保證圖像、語(yǔ)音等各種數(shù)據(jù)能夠正常傳輸，最大限度的保證應(yīng)急專網(wǎng)的可靠性和可用性。

此外，在網(wǎng)絡(luò)安全方面，H3C解決方案采取了包括身份認(rèn)證在內(nèi)的四到七層的安全管理措施來(lái)保證網(wǎng)絡(luò)的安全，避免出現(xiàn)非法接入的情況，避免出現(xiàn)虛假信息上報(bào)、數(shù)據(jù)庫(kù)信息丟失等信息安全問(wèn)題。同時(shí)，作為一個(gè)完整和復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在管理上強(qiáng)調(diào)用便捷和直觀的方法對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的所有設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理。

實(shí)現(xiàn)應(yīng)急情況下多維度的溝通，是H3C衛(wèi)生應(yīng)急指揮解決方案最搶眼的一點(diǎn)。設(shè)想一下，在大規(guī)模傳染病發(fā)生時(shí)，某市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)在衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心里，一邊通過(guò)大屏幕對(duì)醫(yī)院的門(mén)診進(jìn)行巡檢，并通過(guò)前端的話音系統(tǒng)詢問(wèn)病人病情；同時(shí)，通過(guò)視頻會(huì)議系統(tǒng)和省衛(wèi)生廳、國(guó)家衛(wèi)生總局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行視頻磋商，討論下一步的措施；遇到涉及專業(yè)知識(shí)的問(wèn)題時(shí)，可以及時(shí)的從數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取材料，并連同現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控圖像一起通過(guò)視頻會(huì)議系統(tǒng)分發(fā)到各個(gè)指揮分中心大屏幕和各位與會(huì)人的電腦顯示屏上，進(jìn)行查閱；醫(yī)學(xué)專家則通過(guò)電話、手機(jī)、VOIP的方式撥入會(huì)議，提供專業(yè)意見(jiàn)。這才是真正實(shí)現(xiàn)了全方位的多媒體應(yīng)急會(huì)商。

要實(shí)現(xiàn)這樣的聯(lián)動(dòng)應(yīng)用，僅僅依靠監(jiān)控、視頻會(huì)議、語(yǔ)音等不同系統(tǒng)的簡(jiǎn)單堆砌是不行的，只有充分融合才可以做到，H3C解決方案在這方面的優(yōu)勢(shì)也得以充分體現(xiàn)。一方面，H3C提供的各應(yīng)用都是基于IP等開(kāi)放、普遍使用的標(biāo)準(zhǔn)，另一方面，H3C的各種多媒體產(chǎn)品采用的都是統(tǒng)一的操作平臺(tái)IMOS，能夠很順暢地將各種經(jīng)用無(wú)縫融合。借助這一方案，用戶可以建立起一套應(yīng)急融合多媒體系統(tǒng)，在應(yīng)急溝通方式上改變現(xiàn)有的過(guò)度依賴PSTN網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀。

此外，衛(wèi)生應(yīng)急“聯(lián)動(dòng)”的概念還體現(xiàn)在數(shù)據(jù)的“聯(lián)動(dòng)”上，要能夠使各個(gè)醫(yī)院、120急救中心、血液中心、醫(yī)科院校等各個(gè)單位的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)方便調(diào)用和自由流轉(zhuǎn)。在這一點(diǎn)上，H3C解決方案采取的是建設(shè)廣域網(wǎng)數(shù)據(jù)中心的方法，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各單位通過(guò)應(yīng)急專網(wǎng)將數(shù)據(jù)匯聚到數(shù)據(jù)中心，并借助IP存儲(chǔ)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)虛擬化的手段，將原有各衛(wèi)生單位的異構(gòu)化存儲(chǔ)兼容介入，從而充分保護(hù)原有投資。

結(jié)束語(yǔ)

我們可以預(yù)見(jiàn)，通過(guò)構(gòu)建以應(yīng)急專網(wǎng)為承載基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)中心為核心，以融合多媒體系統(tǒng)為界面和手段的衛(wèi)生應(yīng)急IT基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)，H3C衛(wèi)生應(yīng)急解決方案能夠更好地幫助有關(guān)部門(mén)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)數(shù)據(jù)的資源化，以及部門(mén)間的溝通和聯(lián)動(dòng)，使衛(wèi)生應(yīng)急借助信息化手段發(fā)揮更大的作用。