影像數(shù)字化手術(shù)室進(jìn)入一體化時(shí)代

    一體化手術(shù)室(Integrated Operating Room) 或稱數(shù)字化手術(shù)室，是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而誕生的，是以設(shè)備集總控制系統(tǒng)、高清醫(yī)用影像信息處理系統(tǒng)和交互式咨詢控制系統(tǒng)為基礎(chǔ)的，實(shí)現(xiàn)全面整合的現(xiàn)代化手術(shù)室。

    一體化手術(shù)室通過調(diào)用醫(yī)院HIS系統(tǒng)，使得醫(yī)生在術(shù)中能夠?qū)崟r(shí)獲得大量與患者相關(guān)重要信息。并將手術(shù)室患者有關(guān)的重要信息，實(shí)時(shí)多向傳輸。同時(shí)，可以采取實(shí)時(shí)交互的形式進(jìn)行遠(yuǎn)程演示、教學(xué)，并對手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行監(jiān)控和儲存。數(shù)字化手術(shù)室融集計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、圖形信號處理技術(shù)及綜合布線技術(shù)于一體，將與手術(shù)過程有關(guān)的各種系統(tǒng)有機(jī)地結(jié)合進(jìn)行統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，為整個(gè)手術(shù)提供更加高效、舒適、安全、便利的環(huán)境。

    全球一體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展迅猛

    一體化數(shù)字整合手術(shù)室，是隨著微創(chuàng)手術(shù)以及信息化的發(fā)展而發(fā)展起來的。它最早出現(xiàn)在1992年的美國，當(dāng)時(shí)為了更好的規(guī)劃手術(shù)流程提高效率、空間利用率，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化，并降低醫(yī)生職業(yè)傷害，通過懸吊系統(tǒng)，信號控制系統(tǒng)，進(jìn)行各類手術(shù)相關(guān)設(shè)備的重新擺放，完成了世界上第一間一體化手術(shù)室的建設(shè)。在接下來的10年里，一體化手術(shù)室迅速成為歐美頂級醫(yī)院的寵兒。

    一體化手術(shù)室強(qiáng)調(diào)手術(shù)室系統(tǒng)和設(shè)備的集成，包括與麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)航系統(tǒng)、內(nèi)鏡等醫(yī)療設(shè)備的集成，手術(shù)視頻路由、采集、存儲，網(wǎng)絡(luò)訪問基本數(shù)據(jù)、電子病歷、患者影像信息，與手術(shù)室外部其他臨床醫(yī)生和專家實(shí)時(shí)交流的能力。另外，一體化手術(shù)室也指復(fù)合手術(shù)室(Hybrid Operating Room)，該手術(shù)室除具備上述功能特點(diǎn)外，還在手術(shù)室內(nèi)直接安裝有大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，如CT、MRI、DSA、DR等。配合睿顯臨床專業(yè)顯示器，能真實(shí)顯現(xiàn)病人病灶細(xì)微狀況。

    國外在一體化手術(shù)室領(lǐng)域的理論和實(shí)踐水平均領(lǐng)先于國內(nèi)。2007 年，美國加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA) 新建的Westwood醫(yī)院(里根總統(tǒng)紀(jì)念醫(yī)院)就是世界上技術(shù)最先進(jìn)的醫(yī)院的杰出代表。該院手術(shù)室均為完全整合的單元，所有手術(shù)室均可進(jìn)行介入性治療或侵入性治療。憑借尖端的錄音和控制系統(tǒng)，外科醫(yī)師透過簡單的聲音命令或按鍵即可控制安裝在天花板上的外科手術(shù)設(shè)備。

    自2002年以來，我國北京、上海、南京、武漢等地少數(shù)大醫(yī)院先后進(jìn)行了現(xiàn)代化手術(shù)室的數(shù)字化改造，并取得了一定的成果。目前，國內(nèi)醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)正方興未艾，國內(nèi)比較先進(jìn)的一體化手術(shù)室已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了手術(shù)設(shè)備的應(yīng)用以及與HIS/PACS/LIS系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。

    一體化手術(shù)室的發(fā)展趨勢

    一體化手術(shù)室通過整合手術(shù)室內(nèi)設(shè)備、信息資源和醫(yī)院各科室資源，使原來的“信息孤島”變成了無處不在的信息中心，患者信息在此得到最佳融合，為提供高效手術(shù)服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)主任委員、華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院副院長張強(qiáng)先生認(rèn)為，基于影像導(dǎo)航系統(tǒng)、虛擬手術(shù)系統(tǒng)和機(jī)器人系統(tǒng)綜合構(gòu)建的手術(shù)室代表著一體化手術(shù)室的智能發(fā)展方向。

    影像導(dǎo)航技術(shù)的應(yīng)用促進(jìn)了微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。通過手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，醫(yī)師不僅可以直接看到傳統(tǒng)手術(shù)的暴露部位，而且能看到不易觀察的部位，如手術(shù)部位周邊組織內(nèi)部的血管與神經(jīng)。醫(yī)生可根據(jù)手術(shù)規(guī)劃指定的路徑，精確執(zhí)行手術(shù)干預(yù)和操作手術(shù)器械。另外，將大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備如MRI、CT 與一體化數(shù)字手術(shù)室相結(jié)合，就形成了復(fù)合型手術(shù)室。復(fù)合型手術(shù)室能夠?qū)��?shí)時(shí)MR/CT 影像傳送到外科導(dǎo)航系統(tǒng)中，并通過睿顯專用四通道大屏幕實(shí)時(shí)顯示，為醫(yī)生提供最佳手術(shù)路徑及術(shù)中影像的動(dòng)態(tài)變化。睿顯專用大屏幕采用4K*2K超高分辨率，獨(dú)立四通道顯示新技術(shù)，可以同時(shí)呈現(xiàn)四路影像，方便醫(yī)生對比診斷并進(jìn)行手術(shù)示教示范。

    計(jì)算機(jī)技術(shù)和機(jī)器智能技術(shù)的不斷發(fā)展催生出機(jī)器人手術(shù)室，以達(dá)芬奇為代表的手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，以其高精度、穩(wěn)定性和良好的可操作性，為外科手術(shù)提供了更加便利的條件。從術(shù)前掃描、術(shù)前處理、手術(shù)模擬、手術(shù)規(guī)劃制定出最佳手術(shù)方案，交由機(jī)器人按程序進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，手術(shù)全過程體現(xiàn)出一體化手術(shù)室在計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)技術(shù)推動(dòng)下的智能功能。